- 蒋婷;赵林;唐瑜;吕林兰;
目的 研究小于32周早产儿发生支气管肺发育不良（BPD）的危险因素及预测模型。方法 选取2021年7月至2023年10月桂林市妇幼保健院收治的76例小于32周早产儿进行回顾性分析。根据是否发生BPD将早产儿分为对照组（62例，未发生BPD）和观察组（14例，发生BPD）。比较两组早产儿的临床特征指标、各项血清指标和相关评分，分析影响小于32周早产儿发生BPD的独立危险因素，建立并验证模型的预测价值。结果 观察组早产儿体质量低于对照组，母体孕期和产后并发症中宫内感染和早产儿呼吸窘迫综合征发生率均高于对照组，机械通气时间长于对照组，嗜酸性粒细胞增多症总发生率高于对照组（均P<0.05）；两组早产儿母体孕期和产后并发症中胎膜早破和妊娠期高血压发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组早产儿血清白细胞介素-6(IL-6)、血清脑钠肽（BNP）、肺超声评分法计分和新生儿急性生理学评分（SNAP）均高于对照组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，孕妇宫内感染、机械通气时间>7 d、嗜酸性粒细胞增多症、血清IL-6水平升高、血清BNP水平升高和肺超声评分法计分升高均是影响小于32周早产儿发生BPD的独立危险因素。根据多因素Logistic分析结果建立预测模型，受试者操作特征（ROC）曲线分析结果显示，该模型判断小于32周早产儿发生BPD的曲线下面积（AUC）达0.813，敏感度为0.846，特异度为0.702。结论 小于32周早产儿BPD的发生与孕妇宫内感染、机械通气时间、嗜酸性粒细胞增多症、血清IL-6、血清BNP和肺超声评分法计分相关，据此建立的预测模型有助于判断BPD发生风险，指导临床诊疗。
2024年07期 v.9;No.149 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 1453K] - 刘艳婷;黄旴宁;张琼珍;周颖;吴少芬;
目的 探讨影响产妇产后发生盆底功能障碍（PFD）的相关因素，并分析智能超声参数预测产后PFD的价值。方法 选取2022年11月至2023年7月于海南医学院第二附属医院进行产检并分娩的80例产妇进行回顾性分析，入组时间包括产检及分娩后7周。根据产后是否发生PFD分为对照组（26例，未发生PFD）和观察组（54例，发生PFD）。收集所有产妇临床特征指标和智能超声参数，分析影响产妇产后发生PFD的相关因素，并分析智能超声参数预测产后发生PFD的价值。结果 观察组产妇有腹压增高史占比、产次和第二产程时间>1 h占比均高于对照组，新生儿体质量低于对照组（均P<0.05）。观察组产妇肛提肌裂孔前后径（LH-ap）差值、肛提肌裂孔左右径（LH-rl）差值、肛提肌厚度（LT）差值和肛提肌裂孔面积（LH-area）差值均低于对照组（均P<0.05）。多因素Logistic分析结果显示，LH-ap差值、LH-rl差值、LT差值和LH-area差值降低均是影响产妇产后发生PFD的独立危险因素（均P<0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线分析结果显示，LH-ap差值、LH-rl差值、LT差值和LH-area差值预测产妇产后发生PFD的曲线下面积（AUC）分别为0.758、0.765、0.790、0.785（均P<0.05）。结论 监测智能超声参数有助于判断产后发生PFD的风险，对预测产后发生PFD具有较高准确性，可为临床干预提供依据。
2024年07期 v.9;No.149 4-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1458K] - 宋佳凝;丁亚娟;郭雪艳;杨相笛;孔楠楠;
目的 探讨肌功能训练器辅助口面肌功能训练用于扁桃体腺样体手术后对患儿口呼吸和康复效果的影响，为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年11月至2022年11月西安市儿童医院收治的84例接受扁桃体腺样体手术后的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患儿的临床资料。根据术后治疗方案不同分为对照组（40例）和研究组（44例）。对照组患儿术后采用口面肌功能训练，研究组患儿术后采用肌功能训练器辅助口面肌功能训练。比较两组患儿多导睡眠图（PSG）参数、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表（OSA-18）评分和X线头颅测量参数。结果 术后12个月，两组患儿最低血氧饱和度（LSaO_2）水平高于术前，呼吸暂停指数（AI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）水平均低于术前，且研究组LSaO_2水平高于对照组，AI、AHI水平均低于对照组（均P<0.05）。术后12个月，两组患儿OSA-18评分低于术前，且研究组低于对照组（P<0.05）。术后12个月，两组患儿腭垂尖-中咽壁距（U-MPW）、后气道间隙（TB-TPPW）、软腭后-软腭后咽壁距（SPP-SPPW）和蝶鞍中心-鼻根点-下齿槽座点（SNB）角水平均高于术前，上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点（ANB）角水平低于术前，且研究组U-MPW、TB-TPPW、SPP-SPPW和SNB水平均高于对照组，ANB水平低于对照组（均P<0.05）；两组患者后鼻嵴-咽顶点距（PNS-R）、蝶鞍中心-鼻根点-上齿槽座点（SNA）角水平均高于术前（均P<0.05），但两组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 肌功能训练器辅助肌功能训练用于接受扁桃体腺样体手术的OSA患儿有助于提高术后康复效果，调节患儿口呼吸与上气道矢状结构，改善睡眠质量。
2024年07期 v.9;No.149 7-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1445K] - 王玮玮;
目的 观察硝呋太尔联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道炎的效果及对患者生活质量的影响，为临床治疗提供帮助。方法 选取2020年10月至2023年10月黄河三门峡医院收治的80例细菌性阴道炎患者，按照随机数字表法分为对照组（40例，给予乳酸菌阴道胶囊治疗）和观察组（40例，给予硝呋太尔联合乳酸菌阴道胶囊治疗），两组患者均治疗2周。比较两组患者临床疗效、生活质量、阴道微环境[pH值、菌群多样性]、氧化应激指标[丙二醛（MDA）、内皮素-1(ET-1)、超氧化物歧化酶（SOD）和一氧化氮（NO）]水平、阴道灌洗液炎症因子[白细胞介素（IL）-2、IL-13和Toll样受体2(TLR2)]水平和不良反应发生情况。结果 与对照组比较，观察组患者整体疗效更优，总有效率更高（均P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后躯体功能、社会功能、心理功能和生活状态评分均升高，且观察组均更高（均P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后pH值均降低，且观察组更低，观察组菌群多样性优于对照组（均P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后MDA、ET-1水平均下降，SOD、NO水平均上升，且观察组MDA、ET-1水平均更低，SOD、NO水平均更高（均P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后IL-2、IL-13和TLR2水平均降低，且观察组均更低（均P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 硝呋太尔联合乳酸菌阴道胶囊用于细菌性阴道炎的疗效较好，可改善患者生活质量和阴道微环境，减轻氧化应激和炎症反应，安全性理想。
2024年07期 v.9;No.149 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 1437K] - 平红艳;李珂;张九鸿;李丹丽;姚飞;张镟;
目的 探讨T细胞介导的分子免疫学机制在儿童干燥闭塞性阴茎头炎（BXO）疾病进展中的作用，为临床提供参考。方法 收集2020年1月至2023年12月于深圳市坪山区妇幼保健院实施包皮手术且包皮标本送病理学检查的病例资料（50例），按病理诊断分为5组：早期BXO组（10例），中期BXO组（10例），晚期BXO组(10例），排除BXO的病理性包茎组[10例，阳性对照组（C组）]，生理性包茎组[10例，阴性对照组（N组）]。应用免疫组织化学检测CD4~+、CD8~+、叉头框蛋白P3(FOXP3~+)T淋巴细胞，应用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测干扰素-γ(IFN-γ）、白细胞介素-4(IL-4）、转化生长因子-β2(TGF-β2）在BXO早期组、BXO中期组、BXO晚期组、排除BXO的病理性包茎组和生理性包茎组中的表达情况，并对其结果进行分析。结果 BXO早期、中期、晚期组中CD4~+、CD8~+、FOXP3~+T淋巴细胞均有表达。与生理性包茎组比较，BXO典型皮损组织中CD4~+、CD8~+、FOXP3~+T淋巴细胞明显增多（P<0.01），其中CD4~+T淋巴细胞百分比明显增高（P<0.01）。与BXO早期、晚期组比较，BXO中期组中CD4~+、CD8~+T淋巴细胞数量明显增多（P<0.01）。与生理性包茎组比较，INF-γ在BXO晚期组中的表达量增加（P<0.05);TGF-β2在BXO早期、BXO中期组中表达量均明显增加（P<0.01）；与生理性包茎组比较，IL-4在BXO晚期组中的表达量明显增加（P<0.01）。结论 儿童BXO的病理过程可能与T淋巴细胞的免疫应答相关，且可能是CD4~+T细胞可能起主导作用；IFN-γ、TGF-β2、IL-4可能是T细胞在BXO的疾病进展中产生的重要细胞因子。儿童BXO早期、中期可能以细胞免疫模式（Th1型）为主，在儿童BXO晚期常见的免疫应答为Th1型、体液免疫模式（Th2型）。
2024年07期 v.9;No.149 13-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1573K] - 陈秀兰;郭垒;张维维;刘敏;屠艳秋;
目的 探讨宫腔镜电切术联合传统刮宫术对子宫内膜息肉的临床治疗效果与复发情况，为临床提供参考。方法 选取2021年11月至2023年1月濉溪县中医医院收治的40例子宫内膜息肉患者进行回顾性分析，根据临床手术实施方案分为对照组（20例）和观察组（20例）。给予对照组患者传统刮宫术进行治疗，给予观察组患者在宫腔镜电切术后行传统刮宫术治疗。比较两组患者围术期指标、月经期、月经量、免疫指标[免疫球蛋白（Ig）M、IgA和IgG]水平、并发症发生情况和术后6个月子宫出血、复发情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量和住院时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后2个月，两组患者月经期短于术前，月经量少于术前，且观察组月经期短于对照组，月经量少于对照组（均P<0.05）。术后2个月，两组患者IgM水平与术前比较和组间比较，差异无统计学意义（均P>0.05）；与术前比较，两组患者术后2个月的IgA、IgG水平均呈升高趋势，且观察组升高幅度大于对照组（均P<0.05）。两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后6个月，两组患者子宫出血总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者总复发率低于对照组（P<0.05）。结论 宫腔镜电切术联合传统刮宫术用于子宫内膜息肉的治疗可改善患者月经期，减少月经量，调节免疫球蛋白水平，降低复发率。
2024年07期 v.9;No.149 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1411K] - 王莉;张青;陈敬锋;
目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼、芬太尼在孕妇无痛分娩中的应用价值及对母婴结局的影响，为临床提供参考。方法 选取2023年1月至11月黔西南布依族苗族自治州人民医院收治的100例行无痛分娩的孕妇为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，均50例。给予对照组孕妇罗哌卡因复合芬太尼进行麻醉镇痛，给予观察组孕妇罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉镇痛。比较两组孕妇产程时间、镇痛显效时间、镇痛起效时间、镇痛维持时间、总镇痛时间、自控镇痛次数、视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、母婴结局[下肢运动神经阻滞（Bromage）评分、剖宫产情况和阿氏（Apgar）评分]情况和不良反应发生情况。结果 两组孕妇第一、二、三产程时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组孕妇的镇痛显效时间、镇痛起效时间短于对照组，镇痛维持时间、总镇痛时间长于对照组，自控镇痛次数少于对照组（均P<0.05）。两组孕妇VAS疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异，两组孕妇分娩即刻高于镇痛后30 min、1 h，低于镇痛前，镇痛后1 h低于镇痛后30 min、镇痛后5 min和镇痛前，镇痛后30 min低于镇痛后5 min和镇痛前，观察组镇痛后5 min、镇痛后30 min、镇痛后1 h和分娩即刻均低于对照组（均P<0.05）。观察组孕妇Bromage评分优于对照组（P<0.05）；两组孕妇剖宫产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组新生儿Apgar评分无时间、组间、交互效应差异。两组孕妇不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 罗哌卡因复合舒芬太尼比罗哌卡因复合芬太尼的镇痛效果更佳，起效时间快，镇痛维持时间长、总镇痛时间长，且对孕妇和胎儿活动影响较小，安全性理想。
2024年07期 v.9;No.149 20-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 1412K] - 张媚靓;崔岳崇;董璐;楼萍萍;徐芷苓;
目的 探讨血糖水平标准差（SDBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）和孕前空腹血糖（FBG）在妊娠期糖尿病（GDM）患者不良妊娠结局评估中的应用价值，为临床提供参考。方法 回顾性分析2022年6月至2023年6月于义乌市妇幼保健院接受孕前体检并分娩的248例GDM患者的临床资料，根据随访期间的妊娠结局分为不良妊娠结局组（68例）和良好妊娠结局组（180例）。比较两组患者临床资料，分析影响GDM患者发生不良妊娠结局的独立危险因素。结果 两组患者吸烟史、饮酒史、糖尿病家族史和孕妇类型比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；不良妊娠结局组患者SDBG水平、MAGE水平和MODD水平高于良好妊娠结局组，孕前FBG高水平患者占比高于良好妊娠组（均P<0.05）。多因素Logistic分析结果显示，SDBG、MAGE和MODD水平升高与孕前FBG高水平是影响GDM患者发生不良妊娠结局的独立危险因素（均P<0.05）。结论 SDBG、MAGE和MODD水平升高与孕前FBG高水平会影响GDM患者发生不良妊娠结局，临床应给予重视。
2024年07期 v.9;No.149 23-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 1438K] - 程小娟;
目的 观察子宫内膜切除术联合黄体酮治疗异常子宫出血（AUB）的临床价值，为临床提供参考。方法 选取2021年7月至2023年9月太湖县妇幼保健院收治的86例AUB患者，按照随机数字表法分为对照组（43例）与观察组（43例）。给予对照组患者子宫内膜切除术治疗，观察组患者进行子宫内膜切除术治疗并在术后口服黄体酮。比较两组患者临床治疗效果、月经期、月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白（Hb）水平、止血情况和不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效和总有效率均优于对照组（均P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后的月经期更短，月经失血图（PBAC）评分更低，子宫内膜厚度更小，且观察组月经期更短，PBAC评分更低，子宫内膜厚度更小（均P<0.05）。治疗后，两组患者Hb水平呈升高趋势，且观察组升高幅度更大（P<0.05）。与对照组比较，观察组患者的控制止血时间与完全止血时间均更短（均P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 子宫内膜切除术联合黄体酮治疗AUB患者的临床效果好，可改善月经情况，止血效果显著，调节子宫内膜厚度，提高Hb水平；同时，未增加不良反应发生率，安全性理想，具有较高的临床价值。
2024年07期 v.9;No.149 26-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1429K] - 荣沙;蒋妮;
目的 探讨超声弹性成像与常规超声联合诊断早期乳腺癌的价值，为临床提供参考。方法 选取2020年6月至2023年6月在西安市高陵区中医医院进行乳腺超声检查的108例患者为研究对象进行回顾性分析。所有患者均接受常规超声、剪切波超声弹性成像（SWE）检查及病理检查，根据病理检查结果不同分为良性病变组（38例）和恶性病变组（70例）。比较不同性质病灶的常规超声特征；采用受试者操作特征（ROC）曲线分析SEW最大弹性模量、平均弹性模量诊断恶性病变的价值；以病理检查结果为金标准，分析常规超声与SWE单独或联合诊断早期乳腺癌与金标准的一致性。结果 病理结果显示，108例患者中良性病变38例（35.19%），恶性病变70例（64.81%）。恶性病变组患者常规超声特征中形态不规则、边界模糊、内部回声低回声、后方回声衰减、纵横比≥1、血流分级Ⅱ～Ⅲ级的占比均高于良性病变组（均P<0.05）。SWE检查中，恶性病变组患者最大弹性模量、平均弹性模量均高于良性病变组（均P<0.05）。ROC分析结果显示，SEW最大弹性模量、平均弹性模量诊断恶性病变的AUC分别为0.925、0.906，敏感度分别为0.914、0.885，特异度分别为0.895、0.868（均P<0.05）。经一致性分析，常规超声、SWE、联合诊断的敏感度分别为0.843、0.914、0.957，特异度分别为0.789、0.895、0.947，准确率分别为0.824、0.907、0.954，阳性预测值分别为0.881、0.941、0.971，阴性预测值分别为0.732、0.850、0.923,Kappa值分别为0.621、0.799、0.899。结论 常规超声、SWE对于早期乳腺癌诊断均有较好的价值，且两者联合诊断可进一步提高诊断效能。
2024年07期 v.9;No.149 29-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1508K]
- 李浩;刘旭;
目的 对股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用进行评估，探讨其在实际操作中的优势和局限性，为临床实践提供有力支持。方法 选取2021年8月至2023年8月北京积水潭医院贵州医院收治的100例行股骨颈骨折术患者，按照随机数字表法分为对照组（50例，在气管插管全身麻醉基础上给予联合蛛网膜下腔麻醉）和观察组（50例，在气管插管全身麻醉基础上给予经超声引导下经股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉）。比较两组患者血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO_2）]、阻滞起效时间和持续时间、术后恢复情况和认知功能、术后疼痛和不良反应发生情况。结果 两组患者MAP、HR均具有时间和组间差异，但并无交互效应。与麻醉前（T_0）比较，麻醉即刻（T_1）、麻醉后30 min(T_2)、术中1 h(T_3)、手术结束（T_4）时两组患者MAP、HR水平降低，但观察组均高于对照组（均P<0.05）。两组患者SpO_2水平无组间、时间、交互效应差异。观察组患者感觉、运动神经阻滞持续时间均长于对照组（均P<0.05）；两组患者感觉、运动神经阻滞起效时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者下肢运动恢复时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与术前比较，术后24 h两组患者简易精神状态量表（MMSE）评分均下降，但观察组高于对照组（均P<0.05）。观察组患者术后视觉模拟量表（VAS）疼痛评分和不良反应总发生率均低于对照组（均P<0.05）。结论 股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉用于老年股骨颈骨折手术患者具有较高的安全性，能够降低对患者血流动力学和认知功能的影响，减少手术风险。同时，该麻醉方法还能有效缓解术后疼痛，提高患者的舒适度，有助于促进术后康复。
2024年07期 v.9;No.149 32-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1455K] - 王娟;田宁;刘超;张山燕;周远;
目的 分析肝动脉化疗栓塞（TACE）与靶向药物、免疫检查点抑制剂联合治疗中晚期肝癌的价值及对患者生存时间的影响，为临床提供参考。方法 选取2021年6月至2022年12月在泰安市肿瘤防治院进行治疗的64例中晚期肝癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（给予TACE联合靶向药物治疗）和观察组（给予TACE、靶向药物联合免疫检查点抑制剂治疗），各32例。比较两组患者疾病缓解情况、治疗前后肿瘤标记物水平、治疗期间不良反应发生情况及预后情况。结果 观察组患者疾病缓解情况优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者糖类抗原（CA）125、CA199、甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）水平均较治疗前下降，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，观察组患者1年累计生存率高于对照组（Log-rankχ~2值=4.469,P=0.035）。结论 在TACE联合靶向药物治疗基础上加用免疫检查点抑制剂可显著提高中晚期肝癌的临床疗效，进一步降低肿瘤标记物水平，延长生存时间，且未明显增加不良反应发生率，值得临床应用。
2024年07期 v.9;No.149 36-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1439K] - 黄积荣;李守春;赵丽丽;陈树;洪丽容;
目的 探讨改良Park法重睑成形术与传统切开重睑术用于单睑伴内眦赘皮的疗效和安全性，为临床提供参考。方法 选取2021年11月至2023年1月贵港市人民医院收治的80例行重睑成形术的单睑伴内眦赘皮患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。给予对照组患者传统切开重睑术进行治疗，给予观察组患者改良Park法重睑成形术进行治疗。比较两组患者临床效果、手术相关指标、温哥华瘢痕评分量表（VSS）评分和并发症发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组，总有效率较对照组更高（均P<0.05）。观察组患者手术时间、拆线时间和术后恢复时间比对照组更短，术中出血量比对照组更少（均P<0.05）。两组VSS评分具有时间、组间、交互效应差异；两组术后6个月低于术后3个月和术后1个月，术后3个月低于术后1个月，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者并发症总发生率比对照组更低（P<0.05）。结论 与传统切开重睑术比较，改良Park法重睑成形术治疗单睑伴内眦赘皮效果更好，同时手术时间、拆线时间和术后恢复时间均更短，术中出血量更少，同时可改善患者术后的瘢痕情况，安全性好。
2024年07期 v.9;No.149 39-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1419K] - 吴建平;杜江武;
目的 观察在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者行无痛胃镜检查中采用不同麻醉方案的效果，并分析血流动力学变化情况，为临床提供参考。方法 选取2021年6月至2023年6月湖南旺旺医院收治的130例行无痛胃镜检查的老年冠心病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各65例。两组患者均进行无痛胃镜检查，对照组患者使用舒芬太尼联合丙泊酚静脉注射麻醉，观察组患者使用舒芬太尼联合瑞马唑仑静脉注射麻醉。记录两组患者麻醉相关指标；记录麻醉前（T_0）、检查中5 min(T_1）、苏醒后5 min(T_2）血流动力学指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）]水平和应激相关指标[皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）]水平；记录两组患者不良反应发生情况。结果 观察组患者苏醒时间短于对照组（P<0.05）；两组患者麻醉诱导时间、检查时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者SBP、DBP、MAP和HR均具有时间、组间、交互效应差异。两组患者T_1时SBP、DBP、MAP和HR水平均较T_0降低，但观察组均高于对照组（均P<0.05）。两组患者Cor、E和NE均具有时间、组间、交互效应差异。两组患者T_1时Cor、E和NE水平均较T_0升高，但观察组均低于对照组（均P<0.05）。与对照组比较，观察组患者呼吸抑制、低血压、注射痛的发生率均较低（均P<0.05）。结论 舒芬太尼联合瑞马唑仑用于老年冠心病患者无痛胃镜检查的麻醉效果较好，能够保持患者血流动力学指标稳定，减轻应激反应，且安全性较高。
2024年07期 v.9;No.149 42-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1428K] - 周朋飞;季国国;张利;
目的 探讨负压封闭引流（VSD）用于肛周脓肿术后的效果及对创面愈合进程的影响，为临床提供参考。方法 选取2021年1月至2023年1月上海市金山区亭林医院收治的80例肛周脓肿患者，分为对照组（采用肛周脓肿根治术治疗）与观察组（采用内口封闭联合VSD治疗），各40例，分组方法为随机数字表法。比较两组患者临床相关指标、疼痛情况、大便失禁情况、炎症因子[白细胞介素（IL）-6、IL-1α和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和复发情况。结果 观察组患者创面愈合时间和住院时间均短于对照组（均P<0.05）。两组患者术后14 d的视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、大便失禁严重度（Wexner）评分均低于术前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。两组患者术后14 d的各项炎症因子水平均较术前降低，且观察组均更低（均P<0.05）。两组患者术后6个月的总复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 VSD用于肛周脓肿可有效缩短创面愈合时间、住院时间，降低疼痛程度，改善肛门功能，减轻炎症反应。
2024年07期 v.9;No.149 45-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1397K] - 吴眉珍;
目的 探讨莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎（RE）患者的效果及安全性，为临床治疗提供帮助。方法 选取2020年1月至2023年10月贺州广济康复医院收治的60例RE患者，按照随机数字表法分为对照组（30例，给予奥美拉唑治疗）和观察组（30例，加用莫沙必利治疗）。两组患者均治疗2个月，评估两组患者临床疗效；比较两组患者胃肠激素水平；比较两组患者24 h食管pH值、炎症因子水平；记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组，总有效率高于对照组（均P<0.05）。治疗后，两组患者胃泌素（GAS）、胃动素（MOT）和胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）水平均上升，血管活性肠肽（VIP）水平均下降，且观察组改善情况均优于对照组（均P<0.05）。治疗后，两组患者pH值<4反流次数、反流时长>5 min次数、pH值<4总时长较治疗前均减少，且观察组均少于对照组（均P<0.05）。治疗后，两组患者白细胞介素（IL）-6、IL-1β和IL-2水平均较治疗前下降，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 将莫沙必利和奥美拉唑联合用于RE患者的疗效较好，可改善胃肠激素水平，缓解反流症状和炎症反应，且安全性良好。
2024年07期 v.9;No.149 48-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1396K] - 许俊;邓桥;
目的 观察普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症患者的效果及对视功能和生活质量的影响，为临床提供参考。方法 选取2021年5月至2023年8月安陆市普爱医院收治的150例干眼症患者，分为对照组和观察组，各75例，分组方法为随机数字表法。给予对照组患者玻璃酸钠滴眼液，观察组患者加用普拉洛芬。比较两组患者临床疗效、视功能指标水平、炎症因子水平、视觉相关生存质量（VRQOL）评分、眼表疾病指数（OSDI）评分和不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组，总有效率高于对照组（均P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后角膜荧光素染色（FL）评分降低，泪液分泌实验（SIT）结果和泪膜破裂时间（BUT）均升高，且观察组FL降低幅度大于对照组，SIT、BUT升高幅度均大于对照组（均P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后VRQOL评分升高，OSDI评分降低，且观察组VRQOL评分升高幅度大于对照组，OSDI评分降低幅度大于对照组（均P<0.05）。治疗期间，两组患者均未发生明显不良反应。结论 干眼症患者经普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗效果较好，对于视功能、生活质量、炎症反应均有改善作用，且安全性理想。
2024年07期 v.9;No.149 51-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1411K] - 甘宏业;王彬;郝忠玉;李海涛;陈玉辉;
目的 对比分析小切口外侧入路与常规切口的髋关节置换术在股骨颈骨折患者中的应用效果，并探讨其对患者骨代谢指标及髋关节功能的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月酒泉市人民医院收治的88例股骨颈骨折患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。对照组患者行常规切口髋关节置换术，观察组患者行小切口外侧入路髋关节置换术。比较两组患者围手术期指标；检测血清肌酸激酶（CK）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)和骨代谢指标[骨γ-羧谷氨酸包含蛋白（BGP）、骨特异性磷酸酶（BAP）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PⅠNP）]水平；记录Harris评分、计时起立行走测试时间（TGUT）。结果 观察组患者术中出血量少于对照组、住院时间短于对照组（均P<0.05）。术后3 d，两组患者血清CK、CRP和IL-6水平均上升，但观察组均低于对照组（P<0.05）。术后3个月，两组患者血清BGP、BAP和PⅠNP水平均升高，且观察组均高于对照组（P<0.05）。术后3个月，两组患者Harris评分升高，TGUT缩短，且观察组Harris评分高于对照组，TGUT短于对照组（P<0.05）。结论 相较于常规切口，在髋关节置换术中采用小切口外侧入路，更有利于减轻手术创伤和炎症反应，改善骨代谢指标，并促进髋关节功能和动态平衡能力恢复。
2024年07期 v.9;No.149 54-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1410K] - 李岗;李建伟;
目的 分析替格瑞洛、氯吡格雷分别联合尼可地尔治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后的效果，为临床提供参考。方法 选取2021年6月至2022年6月在会宁县中医医院接受PCI治疗的62例STEMI患者进行回顾性分析，根据治疗方案的不同分为对照组（给予氯吡格雷联合尼可地尔进行治疗）和观察组（给予替格瑞洛联合尼可地尔进行治疗），各31例。记录两组患者ST段回落情况，检测两组患者心功能指标水平、凝血功能指标水平和炎症因子水平，并记录主要心血管不良事件（MACE）发生情况。结果 观察组患者ST段回落值和ST段回落发生率均高于对照组（均P<0.05）。相较于治疗前，两组患者治疗后的左心室射血分数（LVEF）均升高，而左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）均降低，且观察组改善更明显（均P<0.05）。治疗后，两组患者的活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）均延长，纤维蛋白原（FIB）水平降低，且观察组改善更明显（均P<0.05）。治疗后，两组患者的高敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-6(IL-6)水平均有所下降，且观察组改善更明显（均P<0.05）。观察组患者MACE总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 相较于氯吡格雷联合尼可地尔，替格瑞洛联合尼可地尔在调节STEMI患者PCI术后的心功能、凝血功能以及减轻炎症反应方面均表现出更为显著的效果，并可能有助于降低MACE的发生率。
2024年07期 v.9;No.149 57-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1396K] - 王靠山;陈源;
目的 观察重组人脑利钠肽联合左西孟旦用于急性心力衰竭的价值，并分析其用药安全性，为临床提供参考。方法 选取2020年6月至2023年6月泰州市人民医院收治的100例急性心力衰竭患者进行回顾性分析，根据不同的治疗方法分为对照组（给予左西孟旦治疗）和观察组（给予重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗），各50例。对两组患者临床疗效、心功能指标水平、心肌损伤标记物水平和不良反应发生情况进行比较。结果 观察组患者整体疗效优于对照组，总有效率高于对照组（均P<0.05）。两组患者治疗后左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）水平均升高，左心室收缩末期容积指数（LVESI）、左心室舒张末期容积指数（LVEDI）水平均下降，且观察组改善幅度均大于对照组（均P<0.05）。治疗后，两组患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白（Myo）水平均下降，且观察组下降更明显（均P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对急性心力衰竭患者使用重组人脑利钠肽与左西孟旦治疗的效果显著，能有效促进患者心功能的恢复，还能显著减轻心肌损伤，保障治疗的安全性。
2024年07期 v.9;No.149 60-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1441K] - 陈冬华;陈超;
目的 分析常规入路与经后外侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折的效果和安全性，为临床提供参考。方法 选取2018年5月至2023年5月苏州市吴江区第五人民医院收治的60例三踝骨折患者，按照随机数字表法分为对照组（30例，采用常规入路进行手术）和观察组（30例，经后外侧入路进行手术）。比较两组患者治疗效果、手术相关指标、视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、美国矫形足踝协会（AOFAS）评分和术后并发症发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组（P<0.05）。两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和踝关节跖屈活动度比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组患者踝关节背伸活动度大于对照组（P<0.05）。术后6个月，两组患者VAS疼痛评分低于治疗前，AOFAS评分高于治疗前，且观察组VAS疼痛评分低于对照组，AOFAS评分高于对照组（均P<0.05）。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 后外侧入路可有效提高切开复位内固定治疗三踝骨折的效果，降低疼痛程度，促进踝关节活动能力恢复，减少术后并发症风险。
2024年07期 v.9;No.149 63-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1410K] - 崔金;
目的 研究经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）用于良性前列腺增生（BPH）的疗效，并分析其对患者尿动力学指标和生活质量的影响，为临床提供参考。方法 选取2021年4月至2023年4月在滕州市中医医院（滕州市工人医院）就诊的108例BPH患者，按照随机数字表法分为对照组[54例，采用经尿道前列腺电切术（TURP）进行治疗]和观察组（54例，采用PKRP进行治疗）。比较两组患者手术情况，观察两组患者手术前后尿动力学指标、简明健康状况调查问卷（SF-36）和国际前列腺症状评分（IPSS），并记录术后并发症发生情况。结果 相较于对照组，观察组患者手术时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间和住院时间均更短，术中出血量更少（均P<0.05）。手术后，两组患者膀胱顺应性（BC）、最大尿流率（Qmax）和膀胱容量均较手术前提高，残余尿量（PVR）较手术前降低，且观察组BC、Qmax和膀胱容量均高于对照组，PVR低于对照组（均P<0.05）。相较于手术前，两组患者手术后SF-36评分更高，IPSS评分更低，且观察组SF-36和IPSS评分改善幅度均大于对照组（均P<0.05）。观察组患者的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 PKRP用于BPH的疗效显著，能够改善患者尿动力学指标，提高生活质量，且手术创伤较小，可降低并发症发生风险。
2024年07期 v.9;No.149 66-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1417K] - 沈旸熠;姜天益;
目的 比较生物陶瓷材料iRoot BP Plus和三氧化矿物凝聚体（MTA）用于显微根尖手术的效果，为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2022年12月于杭州口腔医院城西分院接受显微根尖手术治疗的56例患者纳入研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各28例。给予对照组患者MTA治疗，给予观察组患者生物陶瓷iRoot BP Plus治疗。比较两组患者疗效、相关指标和不良反应发生情况。结果 两组患者整体效果和总有效率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组患者手术操作时间短于对照组，满意度高于对照组（均P<0.05）。治疗后两组患者固定、舒适、咀嚼、语言功能评分均提高，且观察组均高于对照组（均P<0.05）。观察组患者不良反应总发生率低于对照组（均P<0.05）。结论 生物陶瓷材料iRoot BP Plus与MTA用于显微根尖手术均具有良好效果，生物陶瓷材料iRoot BP Plus能够更有效地改善患者牙体功能，且操作简便、患者满意度较高、安全性好，值得临床应用。
2024年07期 v.9;No.149 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1419K] - 宋以新;孙勇;谷群;
目的 观察益生菌内镜下给药联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎（UC）患者的效果及安全性，为临床提供参考。方法 选取2021年2月至2023年5月淄川区医院收治的102例UC患者，分为对照组和观察组，方法为随机数字表法，各51例。给予对照组患者美沙拉嗪肠溶片联合美沙拉秦栓剂，给予观察组患者益生菌制剂内镜下给药联合美沙拉嗪肠溶片。比较两组患者临床疗效、肠道菌群水平、炎症因子水平、炎症性肠病生活质量问卷（IBDQ）评分和不良反应发生情况。结果 与对照组比较，观察组患者整体疗效更优，总有效率更高（均P<0.05）。两组患者治疗后双歧杆菌和乳酸杆菌水平均增加，肠球菌和肠杆菌水平均减少，且观察组均优于对照组（均P<0.05）。两组患者治疗后血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低，且观察组更低（均P<0.05）。两组患者治疗后IBDQ评分均升高，且观察组更高（均P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 益生菌内镜下给药联合美沙拉嗪治疗UC的效果较好，对于肠道菌群和炎症反应均有改善作用，可提高患者的生活质量，且安全性理想。
2024年07期 v.9;No.149 72-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1386K] - 刘飞;马俊;马斌斌;
目的 观察采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果，并分析其安全性。方法 选取2019年7月至2022年6月昆山市第六人民医院收治的100例输尿管上段结石患者，分为对照组（50例，以经皮肾镜取石术治疗）和观察组（50例，以输尿管软镜钬激光碎石术治疗），方法为随机数字表法。比较两组患者围术期指标、C反应蛋白（CRP）水平、皮质醇（Cor）水平、降钙素原（PCT）水平、简明健康状况调查问卷（SF-36）评分和并发症发生情况。结果 与对照组比较，观察组患者手术时间更短，术中出血量更少（均P<0.05）；两组患者一次性碎石成功率和结石取净率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。与术前比较，两组患者CRP、Cor和PCT水平均升高，但观察组均低于对照组（均P<0.05）。出院后1个月，两组患者SF-36评分高于术前，且观察组更高（P<0.05）。观察组患者并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的手术时间短，术中出血量少，且应激反应轻，安全性理想。
2024年07期 v.9;No.149 75-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1410K] - 鹿晓煜;王娅宏;康静;
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者应用氧气驱动雾化联合Bi PAP呼吸机无创通气治疗的价值，为临床提供参考。方法 选取2021年1月至2023年7月核工业四一七医院收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者，分为对照组[50例，给予双水平无创正压通气（Bi PAP）呼吸机无创通气治疗]与观察组（50例，给予氧气驱动雾化联合Bi PAP呼吸机无创通气治疗），分组方法为随机数字表法。比较两组患者疗效、血气指标、肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV_1）、FEV_1/用力肺活量（FVC）]水平、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和白细胞介素-6(IL-6）]水平和不良反应发生情况。结果 观察组患者疗效优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者氧分压（Pa O_2）和动脉血氧饱和度（Sa O_2）水平均升高，二氧化碳分压（Pa CO_2）水平均降低，且观察组Pa O_2和Sa O_2水平的升高幅度均大于对照组，Pa CO_2水平降低幅度大于对照组（均P<0.05）。与治疗前相比，两组患者FEV_1、FEV_1/FVC水平均呈升高趋势，且观察组的升高幅度更大（均P<0.05）。治疗后，两组患者CRP、PCT和IL-6水平均降低，且观察组更低（均P<0.05）。与对照组对比，观察组患者不良反应总发生率更低（P<0.05）。结论 COPD合并呼吸衰竭患者应用氧气驱动雾化联合Bi PAP呼吸机无创通气治疗可取得较优的效果，改善血气指标和炎症反应的效果较优越，且能减少不良反应发生。
2024年07期 v.9;No.149 78-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1388K] - 黄定敏;麻德寿;
目的 研究文拉法辛联合劳拉西泮用于成人抑郁症患者的疗效及对患者躯体疼痛和神经营养因子的影响，为临床提供参考。方法 选取2021年1月至2023年10月崇左市第二人民医院收治的60例成年抑郁症患者进行回顾性分析，根据治疗方案不同分为对照组（28例，行劳拉西泮治疗）和观察组（32例，行文拉法辛联合劳拉西泮治疗）。比较两组患者疗效；比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和McG ill疼痛问卷-2(SF-MPQ-2)评分；比较两组患者神经递质[5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）]和神经因子[脑源性神经营养因子（BDNF）和神经生长因子（NGF）]水平；比较两组患者不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者PSQI和SF-MPQ-2评分均降低，血清5-HT、NE、BDNF和NGF水平均升高，且观察组PSQI和SF-MPQ-2评分均更低，血清5-HT、NE、BDNF和NGF水平均更高（均P<0.05）。观察组和对照组患者的不良反应总发生率分别为12.50%和17.86%，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 文拉法辛联合劳拉西泮用于成年抑郁症患者疗效显著，有助于改善睡眠质量，减轻躯体疼痛，提高神经递质和神经营养因子水平，具有良好的安全性。
2024年07期 v.9;No.149 81-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1422K] - 刘春江;吴天宇;
目的 研究盐酸左氧氟沙星用于急性化脓性中耳炎（ASOM）患者的疗效及对患者血清炎症因子的影响，为临床提供参考。方法 选取2020年10月至2023年10月于新疆维吾尔自治区第二济困医院就诊的80例ASOM患者为观察对象，按照随机数字表法分为对照组（40例，采用氯霉素滴耳液治疗）和观察组（40例，采用盐酸左氧氟沙星治疗）。比较两组患者疗效、病原菌清除率、症状缓解时间、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组，总有效率高于对照组（均P<0.05）。治疗后，观察组患者病原菌总清除率高于对照组（P<0.05）。观察组患者耳痛缓解时间、退热时间和鼓膜充血消失时间均短于对照组（均P<0.05）。治疗后，两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素（IL）-8和IL-4水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。观察组患者不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 盐酸左氧氟沙星在ASOM的治疗中的效果较好，病原菌清除率高，且能够改善症状，减轻患者炎症反应，安全性较高。
2024年07期 v.9;No.149 84-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1394K] - 闫成波;孙晖;
目的 研究重复经颅磁刺激（rT MS）联合利培酮用于精神分裂症治疗的效果，并观察其对患者认知功能及情感功能的影响，为临床提供参考。方法 选取2022年11月至2023年8月在徐州市铜山区济复医院就诊的100例精神分裂患者进行回顾性分析，根据治疗方案不同分为对照组和观察组，各50例。给予对照组患者利培酮治疗，给予观察组患者rT MS联合利培酮治疗。比较两组患者情感功能[阳性和阴性症状量表（PANSS）评分]和认知功能[威斯康辛卡片分类方法（WCST）评价结果 ]。采用临床总体印象量表-疗效总评（CGI-GI）评估两组患者整体疗效，记录治疗期间两组患者并发症发生情况。结果 治疗后，两组患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理学评分和PANSS总评分均较治疗前降低，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。治疗后，两组患者非连续错误数和连续错误数均较治疗前减少，正确应答数和完成分类数均较治疗前增加，且观察组非连续错误数和连续错误数均少于对照组，正确应答数和完成分类数均多于对照组（均P<0.05）。观察组患者整体疗效优于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 rT MS联合利培酮用于精神分裂症的治疗效果较好，能够改善患者认知功能和情感功能，有效缓解患者临床症状，且未增加并发症发生率，安全性良好，值得临床应用。
2024年07期 v.9;No.149 87-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 1419K] - 闫福成;
目的 观察显微外科技术联合Ilizarov外固定用于胫骨外露伴骨缺损的疗效和安全性，为临床提供参考。方法 选取2021年1月至2023年1月西安仲德骨科医院收治的106例胫骨外露伴骨缺损患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各53例。给予对照组患者显微外科结合Orthofix外固定技术治疗，给予观察组患者显微外科结合Ilizarov外固定技术治疗。比较两组患者疗效、手术情况、炎症因子水平和并发症发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组，且总优良率高于对照组（均P<0.05）。与对照组相比，观察组患者手术时间、外固定支架固定时间和愈合时间均更短，骨延长长度更短，愈合指数更高（均P<0.05）。手术后3个月，两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均低于术前，且观察组的降低幅度均大于对照组（均P<0.05）。与对照组患者相比，观察组的并发症总发生率较低（P<0.05）。结论 显微外科结合Ilizarov外固定技术用于胫骨外露伴骨缺损的疗效显著，能有效促进患者恢复，降低炎症因子水平，且安全性好。
2024年07期 v.9;No.149 90-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1386K] - 李飞;
目的 观察给予非静脉曲张性上消化道出血患者以内镜止血联合雷贝拉唑治疗的效果及不良反应，为临床提供参考。方法 选取2019年1月至2023年12月陇南市武都区中医医院收治的104例非静脉曲张性上消化道出血患者，分为对照组（给予内镜止血治疗和奥美拉唑肠溶片）和观察组（给予内镜止血治疗和雷贝拉唑肠溶胶囊），各52例，方法为随机数字表法。比较两组患者临床疗效、治疗指标（输血量、止血时间、粪便隐血转阴时间、腹痛缓解时间）、炎症因子水平、胃窦黏膜炎症分级和不良反应发生情况。结果 与对照组比，观察组患者整体疗效更优，总有效率更高（均P<0.05）。观察组患者输血量少于对照组，止血时间、粪便隐血转阴时间和腹痛缓解时间均短于对照组（均P<0.05）。两组患者治疗后血清白细胞介素（IL）-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。治疗后，观察组患者胃窦黏膜炎症分级优于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 给予非静脉曲张性上消化道出血患者内镜止血联合雷贝拉唑治疗的效果较好，具有良好的止血和抗炎效果，可减轻胃窦黏膜炎症反应，提高临床疗效，且安全性良好。
2024年07期 v.9;No.149 93-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1410K] - 徐海蓉;陆恺;陈林祥;
目的 探讨给予重症肺炎合并呼吸衰竭患者有创-无创序贯机械通气治疗的应用价值，为临床的优化提供参考。方法 选取2021年1月至2023年9月盐城市大丰人民医院收治的80例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的资料进行回顾性分析，进行有创机械通气治疗的40例患者纳为对照组，进行有创-无创序贯机械通气治疗的40例患者纳为观察组。比较两组患者临床指标、血气指标水平、炎症因子水平和不良事件发生情况。结果 与对照组相比，观察组患者的有创通气时间、机械通气总时间和住院时间均更短（均P<0.05）。与治疗前比较，治疗后3 d两组患者氧分压（PaO_2）、pH值均升高，二氧化碳分压（PaCO_2）均降低（均P<0.05）；但组间比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。与治疗前对比，治疗后3 d两组患者降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平均下降，且观察组均更低（均P<0.05）。与对照组相比，观察组患者的呼吸机相关性肺炎、再次插管发生率均更低（均P<0.05）。结论 有创-无创序贯机械通气方案具有显著优势，能改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者的血气指标，减轻炎症反应，并减少并发症的发生。
2024年07期 v.9;No.149 96-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1418K]
- 赵尔康;
目的 研究负压封闭引流（VSD）辅助改良菱形皮瓣术治疗骶尾部压疮的效果，并分析其安全性，为临床提供参考。方法 选取2022年3月至2023年10月东海县中医院收治的50例骶尾部压疮患者的临床资料进行回顾性研究。根据临床术式不同将患者分为对照组（22例，行常规皮瓣修复术）和观察组（28例，行VSD辅助改良菱形皮瓣术治疗）。比较两组患者手术治疗情况和术后并发症发生情况，比较两组患者术前1 d、术后2周、术后4周的伤口状态和疼痛情况，比较两组患者术前、术后2周炎症因子水平。结果 观察组患者手术时间、术后愈合时间均短于对照组，总住院时间长于对照组（均P<0.05）。两组患者压疮愈合评分表（PUSH）评分和视觉模拟量表（VAS）疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异，术后2周和术后4周时两组患者PUSH和VAS疼痛评分较术前1 d均降低，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。术后2周时两组患者血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较术前1 d降低，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。结论 VSD辅助改良菱形皮瓣术用于骶尾部压疮患者的效果显著，有助于减轻炎症反应，减少术后并发症发生，促进创面早期愈合。
2024年07期 v.9;No.149 126-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1426K] - 陈永连;林秋岑;卿腾珍;吕承桃;俸洪艳;
目的 探讨低呼吸机参数下不经自主呼吸试验（SBT）或不经全程SBT直接拔出气管导管脱离呼吸机用于有创机械通气患者的价值，为临床提供参考。方法 选取2022年8月至2023年9月于柳州市潭中人民医院就诊的100例经口气管插管的低呼吸机参数有创机械通气患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，对照组（50例）患者采用经SBT脱离呼吸机，研究组（50例）患者采用不经SBT或不经全程SBT直接拔出气管导管脱离呼吸机。比较两组患者临床指标（脱离呼吸机成功率、48 h内再插管上机率、痛苦感受指数和住院天数）、基础生命体征指标（收缩压、舒张压、心率和呼吸频率）、血气指标[二氧化碳分压（Pa CO_2）、氧分压（Pa O_2）和动脉血氧饱和度（Sa O_2）]，检测脱机后1 h、脱机后24 h脑钠肽（BNP）和C反应蛋白（CRP）水平，比较两组患者并发症发生情况。结果 研究组患者脱离呼吸机成功率高于对照组，48 h内再插管上机率低于对照组，痛苦感受指数低于对照组，住院天数少于对照组（均P<0.05）。两组患者脱机后3 h收缩压、舒张压均低于脱机后1 h，心率、呼吸频率均慢于脱机后1 h，且研究组患者脱机后1 h、脱机后3 h收缩压、舒张压均低于对照组，心率、呼吸频率均慢于对照组（均P<0.05）。两组患者脱机后3 h PaCO_2水平较脱机后1 h降低，Pa O_2水平较脱机后1 h增高（均P<0.05）；两组患者脱机后1 h、脱机后3 h PaCO_2、Pa O_2和Sa O_2水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。脱机后24 h，两组患者血清BNP、CRP水平均低于脱机后1 h，且研究组均低于对照组（均P<0.05）。研究组患者并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 在机械通气患者中应用不经SBT或不经全程SBT直接拔出气管导管脱离呼吸机有助于缩短住院时间，改善BNP、CRP水平，且并发症发生率较低，值得临床应用。
2024年07期 v.9;No.149 129-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 1448K] - 梁丽丽;邵芳芳;张日霖;
目的 探讨以右美托咪定为基础的早期目标导向镇静（EGDS）用于脓毒症患者的价值，为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年9月至2022年9月湛江中心人民医院收治的55例脓毒症患者的临床资料，根据不同镇静方案分为对照组（27例）与观察组（28例）。给予对照组患者以丙泊酚为基础的镇静方案，给予观察组患者以右美托咪定为基础的EGDS方案。比较两组患者机械通气时长、ICU停留时长、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）]水平、凝血功能指标[D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）]水平、不良反应发生情况和28 d生存率。结果 两组患者机械通气时长比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者ICU停留时长短于对照组（P<0.05）。两组患者IL-6、PCT和CRP水平具有时间、组间、交互效应差异，两组患者入ICU第7天的IL-6、PCT和CRP水平低于第3天和入ICU时，第3天低于入ICU时，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。两组患者D-D和FIB水平具有时间、组间、交互效应差异，两组患者入ICU第7天的D-D和FIB水平低于第3天和入ICU时，第3天低于入ICU时，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。观察组患者不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。两组患者28 d总存活率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 以右美托咪定为基础的EGDS方案能够缩短脓毒症患者ICU停留时长，有效降低炎症水平，改善凝血功能，且具有较高的安全性。
2024年07期 v.9;No.149 133-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 1474K] - 叶舒;
目的 探讨不同冠状动脉狭窄（简称冠脉狭窄）程度冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者血压变异性差异，为临床提供参考。方法 选取2019年1月至2022年8月桂林医学院附属医院收治的100例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，参考Gensini评分标准，测量冠状动脉左主干、前降支、回旋支及右冠腔内径狭窄程度，将患者分为轻度组（32例，Gensini评分≤15分）、中度组（30例，15分<Gensini评分≤45分）和重度组（38例，45分<Gensini评分≤90分）。检测并比较3组患者血脂水平，包括总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；对3组患者行24 h动态血压监测，记录并比较血压变异性参数，包括24 h舒张压标准差（24 h DSD）、24 h收缩压标准差（24 h SSD），最后观察血压变异性参数与Gensini评分的相关性。结果 3组患者TC、HDLC、LDL-C水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。中度组和重度组患者24 h DSD、24 h SSD水平均高于轻度组，且重度组高于中度组（均P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，24 h DSD、24 h SSD与Gensini评分均呈正相关（均P<0.05）。结论 不同冠脉狭窄程度冠心病患者的血压变异性存在差异，且血压变异性与Gensini评分有关，临床可通过检测动态血压为冠脉狭窄程度评估提供依据。
2024年07期 v.9;No.149 136-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 1440K] - 刘学琴;
目的 观察超声引导下腰方肌阻滞（QLB）与腹横肌平面阻滞（TAPB）技术用于老年腹股沟疝修补术中的效果，为临床提供参考。方法 选取2020年10月至2023年10月古浪县人民医院收治的92例择期拟行单侧腹股沟疝修补术的老年患者进行回顾性分析，根据麻醉方式的不同分为对照组（44例，超声引导下TAPB联合全身麻醉）和研究组（48例，超声引导下QLB联合全身麻醉）。比较两组患者血流动力学指标、镇痛程度、麻醉和术后镇痛情况。结果 两组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）均具有时间、组间、交互效应差异。两组患者手术开始即刻、手术开始后15 min、手术开始后30 min和手术结束时HR、MAP均低于麻醉前，但研究组均高于对照组（均P<0.05）。两组患者静息视觉模拟量表（VAS）疼痛评分均有时间、组间、交互效应差异。两组患者术后12、24、48 h静息VAS疼痛评分均高于术后4 h，且研究组患者术后24、48 h静息VAS疼痛评分均低于对照组（均P<0.05）。研究组患者术后48 h镇痛药追加率低于对照组（P<0.05）；两组患者术中右美托咪定总用量和局部麻醉药追加率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与超声引导下TAPB比较，超声引导下QLB用于老年腹股沟疝修补术的麻醉和镇痛效果确切，对血流动力学的影响更小。
2024年07期 v.9;No.149 139-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 1454K] - 吴涛;许文慧;
目的 探讨内镜下冷切除术与高频电凝切除术治疗大肠息肉的效果及对患者生活质量的影响，为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年3月至2022年9月南通瑞慈医院收治的90例大肠息肉患者的临床资料，根据治疗方法不同分为对照组（50例，135个息肉）和观察组（40例，108个息肉）。对照组患者行内镜下高频电凝切除术进行治疗，观察组患者行内镜下冷切除术进行治疗。比较两组患者手术相关指标、完全切除息肉情况、消化病生存质量指数（GLQI）总分、并发症发生情况和复发情况。结果 两组患者息肉切除数、息肉最大直径比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组患者手术时间、住院时间短于对照组（均P<0.05）。两组患者完全切除息肉率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后2个月，两组患者GLQI总分均高于术前，且观察组高于对照组（均P<0.05）。两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 内镜下冷切除术治疗大肠息肉的手术时间、住院时间较高频电凝切除术更短，且患者术后生活质量高，安全性良好。
2024年07期 v.9;No.149 142-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 1438K]