- 金桂荣;热则耶·阿伍提;刘博华;索菲娅;殷振江;
目的 探讨血栓弹力图（TEG）参数联合血小板聚集率对急性脑梗死（ACI）患者静脉溶栓后出血转化的预测价值，为临床诊疗提供参考。方法 选取2024年1月至2025年6月于克拉玛依市中心医院接受静脉溶栓治疗的168例ACI患者的病历资料，进行回顾性研究。根据静脉溶栓后是否并发出血转化分为未发生组（125例）与发生组（43例）。比较两组患者溶栓前TEG参数[最大振幅（MA）、凝血反应时间（R值）、凝固时间（K值）、凝固角（α角）]及血小板聚集率，绘制受试者操作特征（ROC）曲线分析各TEG参数、血小板聚集率单独及联合检测对ACI患者静脉溶栓后出血转化的预测效能。结果 发生组患者MA、α角、血小板聚集率均低于未发生组，R值、K值均长于未发生组（均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，TEG参数、血小板聚集率联合检测的曲线下面积（AUC）值为0.832，敏感度为88.37%，特异度为86.40%，约登指数为0.748，均高于各项单一检测（均P<0.05）。结论 TEG参数与血小板聚集率可作为ACI患者静脉溶栓后出血转化的预测指标，两者联合检测能提升预测准确性。
2026年04期 v.11;No.194 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 1544K] - 杜凤;胡月;
目的 分析沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔、螺内酯治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭（CHD-HF）的效果及对患者心功能、血管内皮功能的影响，为临床诊疗提供参考。方法 纳入2023年12月至2024年12月子洲县人民医院接诊的200例CHD-HF患者，以随机数字表法分为两组，参照组与试验组各100例。参照组患者接受缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔、螺内酯治疗，试验组患者接受沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔、螺内酯治疗。两组患者均持续用药3个月。比较两组患者临床疗效、心功能指标、血管内皮功能及不良反应发生情况。结果 相较于参照组，试验组患者临床疗效更优，治疗总有效率更高（均P<0.05）。治疗3个月后，两组患者左室射血分数（LVEF）均升高，且试验组升高幅度更大；两组患者左心室收缩末内径（LVESD）、左心室舒张末内径（LVEDD）均缩短，且试验组均短于参照组（均P<0.05）。治疗3个月后，两组患者内皮素（ET）水平均呈降低趋势，且试验组降低幅度更大；两组患者降钙素基因相关肽（CGRP）、一氧化氮（NO）水平均呈升高趋势，且试验组升高幅度均更大（均P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于CHD-HF患者，沙库巴曲缬沙坦协同琥珀酸美托洛尔、螺内酯的治疗方案优势明显，在显著优化心功能及血管内皮功能的基础上未增加不良反应发生风险。
2026年04期 v.11;No.194 4-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 1486K] - 孙洁;
目的 分析低频脉冲治疗仪联合情景互动呼吸训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响，为临床治疗提供依据。方法 选取2023年1月至2025年1月扬州市中医院收治的250例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（125例）和观察组（125例）。两组患者均行基础治疗和康复训练，对照组患者在上述基础上接受低频脉冲治疗仪治疗，观察组患者在对照组基础上接受情景互动呼吸训练。两组患者均持续治疗4周。比较两组患者治疗前后的洼田饮水试验（WST）评级、功能性吞咽障碍量表（FDS）评分、标准吞咽功能评估量表（SSA）评分、视频透视吞咽功能检查（VFSS）定量指标、吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评分。结果 治疗4周后，两组患者WST评级均改善，且观察组改善程度优于对照组（P<0.05）。治疗4周后，两组患者FDS、SSA评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。治疗4周后，两组患者上食管括约肌（UES）开放时间、咽收缩持续时间均长于治疗前，且观察组均长于对照组；两组患者UES开放程度均大于治疗前，且观察组大于对照组（均P<0.05）。治疗4周后，两组患者吞咽相关生活质量、吞咽症状、一般生活质量的SWAL-QOL评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P<0.05）。结论 情景互动呼吸训练联合低频脉冲治疗仪不仅可有效改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，还能显著提升患者的日常生活质量。
2026年04期 v.11;No.194 8-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1486K] - 邢瑶;
目的 探讨血清前清蛋白（PAB）水平对急性脑梗死（ACI）患者短期预后的评估价值，为临床诊疗提供参考。方法 选取2023年3月至2025年2月宜兴市第二人民医院收治的180例ACI患者的临床资料，进行回顾性分析。两组患者均接受尤瑞克林联合丁苯酞治疗，于治疗7 d后对患者短期预后情况进行评估，根据预后情况分为预后良好组（129例）和预后不良组（51例）。比较两组患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析影响ACI患者短期预后的独立危险因素，采用受试者操作特征（ROC）曲线分析血清PAB水平对ACI患者短期预后的评估价值。结果 预后不良组患者年龄≥60岁、合并糖尿病、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分>4分、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平>13μmol/L、血清C反应蛋白（CRP）水平>10 mg/L、血清PAB水平<200 mg/L占比均高于预后良好组（均P<0.05）。两组患者性别、BMI、合并高血压、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、吸烟史、饮酒史、发病至入院时间及血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄≥60岁、合并糖尿病、NIHSS评分>4分、血清Hcy水平>13μmol/L、血清CRP水平>10 mg/L、血清PAB水平<200 mg/L均为影响ACI患者短期预后的独立危险因素（均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示：血清PAB水平预测ACI患者短期预后的曲线下面积（AUC）值为0.808，敏感度为79.94%，均高于排除PAB的Logistic回归模型（均P<0.05）；但血清PAB水平预测ACI患者短期预后的特异度与排除PAB的Logistic回归模型比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 年龄≥60岁、合并糖尿病、NIHSS评分>4分、血清Hcy水平>13μmol/L、血清CRP水平>10 mg/L、血清PAB水平<200 mg/L均为影响ACI患者短期预后的独立危险因素，血清PAB水平对患者短期预后具有一定的评估价值，可为临床预后评估体系的完善提供参考。
2026年04期 v.11;No.194 12-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1512K] - 张梁军;孔成;杨倩倩;余美萱;
目的 探讨脑卒中患者肠道菌群失衡与糖脂代谢紊乱的关联及临床意义，为临床诊疗提供参考依据。方法 选取2020年1月至2024年6月南京梅山医院收治的100例脑卒中患者作为卒中组，另选取同期于南京梅山医院进行健康体检的100例健康者作为健康组，进行回顾性分析。根据卒中组患者病情轻重程度将其分为轻度组（51例）、中度组（32例）、重度组（17例）。比较健康组、轻度组、中度组、重度组研究对象的肠道菌群、糖脂代谢水平，分析影响脑卒中发生的相关因素，及肠道菌群与糖脂代谢指标的相关性。结果 健康组、轻度组、中度组、重度组研究对象的拟杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌菌群水平均呈逐渐降低趋势，肠球菌、葡萄球菌菌群水平均呈逐渐升高趋势（均P<0.05）。健康组、轻度组、中度组、重度组研究对象的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA_(1c)）、空腹血糖（FPG）水平均呈逐渐升高趋势，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平呈逐渐降低趋势（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：拟杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、HDL-C均为影响脑卒中发生的独立保护因素，肠球菌、葡萄球菌、TC、TG、LDL-C、HbA_(1c)、FPG均为影响脑卒中发生的独立危险因素（均P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示：拟杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌与TC、TG、LDL-C、HbA_(1c)、FPG水平均呈负相关，与HDL-C水平均呈正相关；肠球菌、葡萄球菌与TC、TG、LDL-C、HbA_(1c)、FPG水平均呈正相关，与HDL-C水平均呈负相关（均P<0.05）。结论 脑卒中患者存在明显的肠道菌群构成异常与糖脂代谢紊乱情况，且肠道菌群构成与糖脂代谢水平密切相关。拟杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、HDL-C均为影响脑卒中发生的独立保护因素，肠球菌、葡萄球菌、TC、TG、LDL-C、HbA_(1c)、FPG均为影响脑卒中发生的独立危险因素，临床可据此进行监测。
2026年04期 v.11;No.194 16-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1507K] - 尤志欢;杨杉杉;陈玲玉;盛炜;
目的 探讨化瘀复元胶囊对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）血瘀证患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后血管内皮功能及炎症反应的影响，为临床诊疗提供参考。方法 选取2023年12月至2024年12月南通市中医院收治的200例CHD血瘀证患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例。两组患者均行PCI，围手术期内均接受常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上加用阿司匹林肠溶片，观察组患者在对照组治疗方案基础上联合化瘀复元胶囊。两组患者疗程均为7 d。比较两组患者凝血功能指标、中医证候积分、血管内皮功能指标、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果 治疗7 d后，两组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）均延长，且观察组均长于对照组；两组患者D-二聚体（D-D）水平均降低，且观察组低于对照组（均P<0.05）。治疗7 d后，两组患者中医证候积分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗7 d后，两组患者内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子（vWF）水平均降低，且观察组均低于对照组；两组患者一氧化氮（NO）水平均升高，且观察组高于对照组（均P<0.05）。治疗7 d后，两组患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均降低，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CHD血瘀证患者PCI后采用化瘀复元胶囊联合西医方案治疗的效果较好，可改善患者凝血功能、血管内皮功能，抑制炎症反应，缓解临床症状，且未增加不良反应发生风险，可为PCI后治疗方案的选择提供参考。
2026年04期 v.11;No.194 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1471K] - 古海热尼沙汗·买提玉苏甫;郭玉君;
冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）合并射血分数保留型慢性心力衰竭（HFpEF）的发病机制复杂，患者预后普遍较差。炎症反应是该疾病进展的核心驱动机制，因此全身免疫炎症指数（SII）、白细胞介素-6(IL-6)作为重要的炎症标志物受到广泛关注。SII是整合中性粒细胞、血小板及淋巴细胞的新型炎症指标，能全面反映机体免疫炎症平衡状态；IL-6是多效性炎症因子，在炎症调控与疾病进展中发挥关键作用。本文系统综述SII、IL-6与冠心病合并HFpEF相关性的研究进展，为疾病的诊断、治疗及预后评估提供新的临床思路和理论依据。
2026年04期 v.11;No.194 24-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1466K] - 王晓琳;刘晓虎;董轶群;
微循环障碍是心血管疾病发生、发展的核心病理环节，中医将其归属于“血瘀证”“胸痹”等范畴，核心病机为气血运行失常。针灸以气血、经络、络病理论为支撑，朱勉生教授的“气-血-微循环”三元模型为其与现代医学的跨学科融合提供关键桥梁。针灸在冠心病合并冠状动脉微循环功能障碍、高血压微循环损伤、心力衰竭微循环重构、心肌缺血-再灌注损伤及糖尿病性心血管病变的微循环障碍改善中具有积极作用，其治疗效果可通过改善血管内皮功能、优化血液流变学特性、抗炎抗氧化、调控神经-体液-免疫网络及外泌体介导的细胞间信号传递等多维度途径实现。目前相关探索仍存在样本量有限、干预方案缺乏统一规范、作用机制阐释深度不足等亟待解决的问题。本研究系统梳理针灸调节心血管疾病相关微循环障碍的中医理论基础、临床研究证据及现代生物学机制，剖析当前研究存在的不足，展望未来研究方向，以期为针灸在该领域的临床规范化应用及科研创新提供参考。
2026年04期 v.11;No.194 29-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 1461K]
- 张玉倩;马萍萍;朱建常;钟辉;祁海燕;陈鹏;化金金;
目的 对比超声引导下真空辅助乳腺微创旋切术与传统局部扩大切除术治疗3 cm以下乳腺良性肿瘤的效果，为临床诊疗提供参考。方法 选取2022年5月至2024年9月淮北市妇幼保健院收治的80例乳腺良性肿瘤患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者接受传统局部扩大切除术，观察组患者接受超声引导下真空辅助乳腺微创旋切术。两组患者术后均持续随访3个月。比较两组患者手术相关指标、术后瘢痕长度、乳房外观美观度及并发症发生情况。结果 观察组患者切口长度小于对照组，手术时间、切口愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，术后当日视觉模拟量表（VAS）疼痛评分低于对照组（均P<0.05）。观察组患者术后瘢痕长度短于对照组，乳房外观美观度优于对照组，优良率高于对照组（均P<0.05）。观察组患者并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 与传统局部扩大切除术相比，超声引导下真空辅助乳腺微创旋切术治疗3 cm以下乳腺良性肿瘤，可改善患者手术相关指标，降低术后疼痛程度，缩小术后瘢痕长度，提升乳房外观美观度，且安全性较高，可为临床手术方案的选择提供参考。
2026年04期 v.11;No.194 34-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 1551K] - 王晓明;柳红梅;
目的 探究咪达唑仑联合丙泊酚麻醉诱导对腰椎骨折老年患者全身麻醉安全性、苏醒质量、认知功能的影响，为临床诊疗提供参考。方法 选取2024年1月至2025年6月于泰州市姜堰区溱潼人民医院行手术治疗的76例腰椎骨折老年患者为研究对象，根据随机数字表法分为两组：对照组和观察组，各38例。对照组患者采用常规丙泊酚诱导方案，观察组患者采用咪达唑仑联合丙泊酚诱导方案。比较两组患者苏醒质量、认知功能、麻醉相关不良反应发生情况。结果 观察组患者苏醒时间、拔管时间均短于对照组，Steward苏醒评分高于对照组（均P<0.05）。两组患者简易精神状态评价量表（MMSE）评分具有时间、组间、交互效应差异（F_(时间)=34.618,P_(时间)<0.05;F_(组间)=28.447,P_(组间)<0.05;F_(交互效应)=12.827,P_(交互效应)<0.05）。两组患者术前至术后3 d的MMSE评分均呈先降低后升高的趋势，且观察组变化趋势更稳定（均P<0.05）。观察组患者麻醉相关不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 咪达唑仑联合丙泊酚麻醉诱导应用于腰椎骨折老年患者的全身麻醉，不仅可改善苏醒质量，还能减轻术后认知功能损伤，具有较优的安全性与有效性。
2026年04期 v.11;No.194 37-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1552K] - 张飞;
目的 对比G形臂与C形臂X射线机在股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折中的应用效果，为临床手术影像辅助方式选择提供参考。方法 选取2022年1月至2024年12月德江县民族中医院收治的100例股骨粗隆间骨折患者的临床资料，进行回顾性分析。根据影像辅助方式不同分为C形臂组和G形臂组，每组50例。C形臂组患者接受C形臂X射线机辅助手术，G形臂组患者接受G形臂X射线机辅助手术。两组患者均持续随访至术后6个月。比较两组患者手术效率、一次成功率、理想位置达成率、髋关节功能、术后康复效果及并发症发生情况。结果 G形臂组患者手术总时间短于C形臂组，透视总次数少于C形臂组（均P<0.05）。G形臂组患者一次成功率、理想位置达成率均高于C形臂组（均P<0.05）。两组患者Harris髋关节功能量表评分具有时间、组间、交互效应差异（F_(时间)=289.567,P_(时间)<0.05;F_(组间)=32.678,P_(组间)<0.05;F_(交互效应)=18.987,P_(交互效应)<0.05）。术后2周～6个月，两组患者Harris髋关节功能量表评分均呈升高趋势，且G形臂组各时间点Harris髋关节功能量表评分均高于C形臂组（均P<0.05）。G形臂组患者术后下地负重时间早于C形臂组，住院时间短于C形臂组（均P<0.05）。两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 G形臂X射线机应用于PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折中可缩短手术总时间，减少透视次数，提高一次成功率、理想位置达成率，改善患者髋关节功能，缩短住院时间、术后下地负重时间，且未增加并发症发生风险，可为临床手术影像辅助方式选择提供参考。
2026年04期 v.11;No.194 41-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1501K] - 周雪辉;
目的 对比生物陶瓷材料iRoot SP糊剂与ApexitPlus氢氧化钙糊剂在一次性根管治疗中的疗效，为优化根管充填材料的选择提供参考。方法 选取2022年1月至2024年10月贵州医科大学第二附属医院接受一次性根管治疗的140例患者（140颗患牙）为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组70例。两组患者均行标准化根管预备与消毒，对照组患者采用ApexitPlus氢氧化钙糊剂联合牙胶尖充填，观察组患者采用iRoot SP糊剂联合牙胶尖充填。比较两组患者术后1周疼痛发生情况、术后6个月和术后12个月治疗成功率、根管封闭质量、不良反应发生情况。结果 观察组患者术后1周的疼痛情况优于对照组，疼痛总发生率低于对照组（均P<0.05）。观察组患者术后6、12个月的治疗成功率均高于对照组（均P<0.05）。观察组患者根管恰填率高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与ApexitPlus氢氧化钙糊剂相比，生物陶瓷材料iRoot SP糊剂用于一次性根管治疗能更有效缓解患者术后疼痛，提高根管封闭质量及治疗成功率，且未增加不良反应发生风险，可为临床一次性根管治疗充填材料的选择提供参考。
2026年04期 v.11;No.194 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1495K] - 付海兰;
目的 对比单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗输卵管良性病变患者的效果，为临床诊疗提供参考。方法 选取2023年5月至2024年6月射阳县中医院收治的144例输卵管良性病变患者的临床资料，进行回顾性分析。根据手术方式分为三孔组和单孔组，每组72例。三孔组患者采用传统腹腔镜手术，单孔组患者采用单孔腹腔镜手术。两组患者术后均持续随访1个月。比较两组患者手术相关指标、疼痛程度、炎症因子水平及并发症发生情况。结果 单孔组患者术后住院时间、排气时间均短于三孔组（均P<0.05）。两组患者手术时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者静息、活动时的视觉模拟量表（VAS）疼痛评分均具有时间、组间、交互效应差异（静息时：F_(时间)=128.654,P_(时间)<0.05;F_(组间)=42.876,P_(组间)<0.05;F_(交互效应)=5.982,P_(交互效应)<0.05。活动时：F_(时间)=142.391,P_(时间)<0.05;F_(组间)=48.517,P_(组间)<0.05;F_(交互效应)=6.329,P_(交互效应)<0.05）。术后24、48、72 h，两组患者静息、活动时的VAS疼痛评分均呈持续下降趋势，且单孔组患者各时间点静息、活动时的VAS疼痛评分均低于同期同状态下的三孔组（均P<0.05）。两组患者白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）水平均具有时间、组间、交互效应差异（IL-6:F_(时间)=289.417,P_(时间)<0.05;F_(组间)=126.793,P_(组间)<0.05;F_(交互效应)=18.542,P_(交互效应)<0.05。CRP:F_(时间)=312.865,P_(时间)<0.05;F_(组间)=158.329,P_(组间)<0.05;F_(交互效应)=21.768,P_(交互效应)<0.05）。术后24、48、72 h，两组患者IL-6、CRP水平均呈先升高后降低趋势，在整体变化趋势方面单孔组变化幅度均更小，且单孔组患者各时间点的IL-6水平及术后48、72 h的CRP水平均低于三孔组（均P<0.05）；但两组患者术后24 h的CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。单孔组患者并发症总发生率低于三孔组（P<0.05）。结论 与传统腹腔镜手术比较，单孔腹腔镜手术治疗输卵管良性病变可缩短患者排气时间及住院时间，减轻患者术后疼痛程度，抑制炎症反应，且安全性较高，可为输卵管良性病变治疗方案的选择提供参考。
2026年04期 v.11;No.194 49-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1495K]
- 刘玉芹;赵雯琪;王顺彩;王梅英;
目的 探究胃肠肿瘤患者发生术后肺炎（POP）的独立危险因素，构建风险预测模型并评价其效能，为临床预测该类疾病的发生提供参考。方法 选取2019年1月至2022年12月于青海省人民医院进行胃肠肿瘤根治手术治疗的699例胃肠肿瘤患者的临床资料，进行回顾性分析。根据胃肠肿瘤患者是否发生POP分为非感染组（610例）和感染组（89例）。统计2019—2022年胃肠肿瘤患者POP发生情况，分析胃肠肿瘤患者POP感染的病原菌分布，比较两组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析影响胃肠肿瘤患者发生POP的独立危险因素，基于多因素Logistic回归分析结果构建风险预测模型，绘制受试者操作特征（ROC）曲线评估模型的预测效能，采用Hosmer-Lemeshow检验判断预测模型的拟合优度。结果 2019—2022年胃肠肿瘤患者POP发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。感染组患者共分离97株病原菌，其中革兰氏阴性菌占比最高（70.10%），其次为革兰氏阳性菌（22.68%），真菌占比最低（7.22%）。感染组患者年龄≥60岁、有吸烟史、合并高血压、肺通气功能异常、手术时间≥3 h、术中出血量≥200 mL、使用呼吸机、住院天数≥21 d、使用三/四联抗菌药物的占比均高于非感染组（均P<0.05）。两组患者合并糖尿病、手术方式、手术级别、侵入性操作、术后其他并发症、引流天数比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄≥60岁、有吸烟史、肺通气功能异常、手术时间≥3 h、术中出血量≥200 mL、使用呼吸机均为影响胃肠肿瘤患者发生POP的独立危险因素（均P<0.05）。基于分析结果构建预测模型：Logit(P)=-9.981+1.095×年龄（≥60岁=1,<60岁=0）+0.650×吸烟史（有=1，无=0）+4.242×肺通气功能（异常=1，正常=0）+1.545×手术时间（≥3 h=1,<3 h=0）+0.679×术中出血量（≥200 mL=1,<200 mL=0）+0.867×使用呼吸机（有=1，无=0）。ROC曲线分析结果显示：该模型预测胃肠肿瘤患者发生POP的曲线下面积（AUC）值为0.833，敏感度为79.80%，特异度为74.30%。Hosmer-Lemeshow检验结果提示模型拟合效果较好，具有一定的临床参考价值（χ~2=10.442,P >0.05）。结论 胃肠肿瘤患者发生POP的主要致病菌为革兰氏阴性菌；年龄≥60岁、有吸烟史、肺通气功能异常、手术时间≥3 h、术中出血量≥200 mL、使用呼吸机均为影响胃肠肿瘤患者发生POP的独立危险因素，基于此构建的风险预测模型能有效识别高风险患者，可为临床进行针对性预防提供参考。
2026年04期 v.11;No.194 72-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1621K] - 吴赞辉;汤铜;郑璐;
目的 探讨人表皮生长因子受体2(HER2)阴性浸润性乳腺癌患者的临床病理特征及预后风险因素，为临床诊疗提供参考。方法 选取2016年1月至2021年12月安徽医科大学第二附属医院收治的886例HER2阴性浸润性乳腺癌患者的临床病理资料，追踪记录其预后情况，进行回顾性分析。比较886例HER2阴性浸润性乳腺癌患者的临床病理特征，分析影响HER2阴性浸润性乳腺癌患者预后的风险因素。结果 886例患者中，HER2低表达535例（60.38%）,HER2零表达351例（39.62%）。其中，HER2低表达患者T分期（T2、T3）、N分期（N0、N3）、Nottingham组织学分级（2～3级）的占比均低于HER2零表达患者（均P<0.05）。HER2低表达患者和HER2零表达患者的年龄、绝经状态、TNM分期、Ki-67指数比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。按激素受体（HR）状态分层，886例患者中，HR阳性706例（79.68%），其中HER2低表达457例、HER2零表达249例；HR阴性180例（20.32%），其中HER2低表达78例、HER2零表达102例。HER2低表达患者的HR阳性率高于HER2零表达患者（P<0.05）。HR阳性患者中，HER2低表达患者T分期（T2）、N分期（N0、N3）、Ki-67指数≤30%、Nottingham组织学分级（3级）的占比均低于HER2零表达患者（均P<0.05）;HER2低表达患者和HER2零表达患者的年龄、绝经状态、TNM分期比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。HR阴性患者中，HER2低表达患者和HER2零表达患者的各项临床病理特征比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。本研究随访20～107个月，中位随访52个月，其间发生死亡事件者47例、复发或转移者122例、失联导致随访中断者66例。单因素Cox比例风险回归分析结果显示：年龄≥40岁、已绝经、N分期（N1）、TNM分期（Ⅲ期）、Ki-67>30%、Nottingham组织学分级（2～3级）患者的无进展生存期（DFS）显著风险较高（均P<0.05）;T分期、TNM分期（Ⅱ期）、HER2低表达对DFS均无显著影响（均P>0.05）。HR阳性患者中，年龄≥40岁、已绝经、N分期（N1）、TNM分期（Ⅲ期）、Ki-67>30%、Nottingham组织学分级（2～3级）患者的DFS显著风险较高（均P<0.05）;T分期、TNM分期（Ⅱ期）、HER2低表达对DFS均无显著影响（均P>0.05）。HR阴性患者中，已绝经、Nottingham组织学分级（2～3级）患者的DFS显著风险较高（均P<0.05）；年龄、T分期、N分期、TNM分期、Ki-67指数、HER2表达均对DFS无显著影响（均P>0.05）。Ki-67指数、TNM分期（Ⅲ期）均为影响DFS的独立危险因素（均P<0.05）。HR阳性患者中，Ki-67指数为影响DFS的独立危险因素（P<0.05）;HR阴性患者中，TNM分期为影响DFS的独立危险因素（P<0.05）。结论 HER2阴性浸润性乳腺癌患者的临床病理特征存在显著差异与异质性，与HER2表达状态及HR状态密切相关。其中，HR阳性患者更易表现为低T/N分期、高组织学分级。在预后预测方面，Ki-67指数对HR阳性患者的预后具有重要预测价值，TNM分期则对HR阴性患者的预后具有重要预测价值。
2026年04期 v.11;No.194 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1488K] - 苏振华;冯回;
目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、脑钠肽（BNP）在急性心力衰竭诊断中的应用价值，为临床治疗策略提供依据。方法 选取2023年5月至2024年5月玉环市第二人民医院收治的74例急性心力衰竭患者为研究组，另选取同期玉环市第二人民医院100例健康体检者为对照组。比较两组研究对象sST2、BNP水平，采用Logistic回归分析构建包含sST2与BNP联合检测的效能公式，绘制受试者操作特征（ROC）曲线评估sST2、BNP对急性心力衰竭的诊断价值。结果 研究组研究对象sST2、BNP水平均高于对照组（均P<0.05）。构建包含sST2与BNP联合检测的效能公式为：Logit(P)=5.847-0.082×sST2-0.023×BNP。ROC曲线分析结果显示：sST2、BNP联合诊断急性心力衰竭的曲线下面积（AUC）值、敏感度、特异度分别为0.949、78.40%、98.00%，均优于两项单一诊断（均P<0.05）。结论 急性心力衰竭患者血浆sST2、BNP水平显著高于健康人群，且sST2、BNP二者联合诊断急性心力衰竭的效能优于单一检测，可作为该病诊断的重要指标。
2026年04期 v.11;No.194 81-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1509K] - 杜雪玲;
目的 探究化疗前血清ATP柠檬酸裂解酶（ACLY）、β_2-微球蛋白（β_2-MG）水平对急性髓系白血病（AML）患者预后的应用价值，为临床AML预后分层与治疗决策提供参考。方法 选取2021年6月至2023年6月天水市第一人民医院收治的160例初诊AML患者作为AML组，另选取同期于天水市第一人民医院进行健康体检的100例健康者作为健康组，进行回顾性分析。对AML组患者实施2年随访，根据预后将患者分为良好预后组（123例，存活）与不良预后组（37例，死亡）。比较两组研究对象基线资料及血清ACLY、β_2-MG水平，比较不同预后AML患者血清ACLY、β_2-MG水平，并通过受试者操作特征（ROC）曲线分析两项指标单项及联合检测对AML患者不良预后的预测价值。结果 AML组研究对象血清ACLY、β_2-MG水平均高于健康组（均P<0.05）。两组研究对象性别、年龄、BMI及合并症（高血压、糖尿病）比较，差异均无统计学意义（均P >0.05）。不良预后组患者血清ACLY、β_2-MG水平均高于良好预后组（均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示：血清ACLY、β_2-MG水平联合检测的曲线下面积（AUC）值为0.875(95%CI:0.785～0.966)、特异度为81.82%、敏感度为80.00%，均高于单项指标检测（均P<0.05）。结论 AML患者血清ACLY、β_2-MG水平显著升高，且与患者预后密切相关；两项指标联合检测对AML患者不良预后具有更高应用价值，可为临床AML初诊时的预后风险分层及个体化治疗方案探索提供参考。
2026年04期 v.11;No.194 84-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1526K] - 章跃勇;
目的 比较降钙素原（PCT）与白细胞介素-6(IL-6)单项及联合检测在开放性创伤术后早期感染诊断中的价值，为临床诊疗提供参考。方法 选取2022年6月至2025年3月连云港一四九医院收治的80例开放性创伤术后患者的临床资料，进行回顾性分析。依据患者是否发生术后感染分为非感染组（40例）、感染组（40例）。分别于术后第1、3、5、7天检测血清PCT和IL-6水平，采用受试者操作特征（ROC）曲线分析单项及联合检测的诊断效能（ROC分析采用术后第3天数据，联合检测采用二元Logistic回归模型构建预测模型）。结果 两组患者血清PCT及IL-6水平均具有时间、组间、交互效应差异（PCT:F_(时间)=189.642,P_(时间)<0.05;F_(组间)=156.328,P_(组间)<0.05;F_(交互效应)=98.753,P_(交互效应)<0.05。IL-6:F_(时间)=216.895,P_(时间)<0.05;F_(组间)=178.451,P_(组间)<0.05;F_(交互效应)=105.327,P_(交互效应)<0.05）。术后第1～7天，感染组患者PCT水平均呈现先升高后降低趋势，非感染组患者则呈现持续降低趋势，且感染组患者术后第3～7天PCT水平均高于相同时间点的非感染组；术后第1～7天，感染组患者IL-6水平呈现先升高后降低趋势，非感染组患者则呈现持续降低趋势，且感染组患者术后第3～7天的IL-6水平均高于相同时间点的非感染组（均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示：血清PCT、IL-6联合检测的曲线下面积（AUC）值为0.951(95%CI:0.912～0.981)、敏感度为93.65%、特异度为90.20%，均优于各项单一检测（均P<0.05）。结论 血清PCT与IL-6联合检测可显著提高开放性创伤术后早期感染的诊断准确性，可为临床开放性创伤术后早期感染的诊断提供参考依据。
2026年04期 v.11;No.194 87-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 1516K] - 朱莹雯;石娴静;郑晨;
目的 分析脉搏血氧饱和度监测（POX）联合心脏杂音听诊筛查新生儿先天性心脏病（CHD）的效能，为临床诊断提供参考。方法 选取2024年1月至12月于常熟市第一人民医院分娩的2 111例新生儿的临床资料，进行回顾性分析。所有新生儿均接受POX联合心脏杂音听诊，以心脏彩色多普勒超声（CDU）和临床综合诊断结果为金标准。统计新生儿CHD阳性情况，对照POX、心脏杂音听诊与金标准的诊断结果，分析POX、心脏杂音听诊及联合检查对CHD的诊断效能，比较阳性患儿与阴性新生儿的脉搏血氧饱和度（SpO_2）。结果 本研究合计纳入2 111例新生儿，确诊CHD阳性77例，其中房间隔缺损47例、房间隔缺损+室间隔缺损14例、房间隔缺损+动脉导管未闭10例、室间隔缺损4例、房间隔缺损+室间隔缺损+动脉导管未闭1例、主动脉缩窄1例。POX检查结果与金标准结果的一致性良好（Kappa值=0.840,P<0.05）；心脏杂音听诊检查结果与金标准结果的一致性较差（Kappa值=0.069,P>0.05）；联合检查结果与金标准结果的一致性良好（Kappa值=0.933,P<0.05）。联合检查诊断CHD的敏感度、准确度、阴性预测值分别为93.51%、99.53%、99.75%，均高于POX、心脏杂音听诊单独诊断（均P<0.05）；特异度、阳性预测值分别为99.75%、93.51%，差异均无统计学意义（均P >0.05）。CHD阳性患儿的SpO_2低于阴性新生儿（P<0.05）。结论 POX联合心脏杂音听诊用于筛查CHD的效能较高，从功能异常和结构异常两个方面进行筛查，有助于提高CHD检出准确性，对降低CHD漏诊率、改善患儿预后具有重要意义，可供临床参考应用。
2026年04期 v.11;No.194 91-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 1494K] - 高利涛;
目的 分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者经根治性鼻内镜鼻窦手术后预后情况的影响因素，为临床改善患者预后提供参考。方法 选取2021年1月至2024年9月于弥勒市中医医院接受根治性鼻内镜鼻窦手术的161例CRSwNP患者的临床资料，进行回顾性分析。依据患者术后的预后情况分为预后良好组（99例）和预后不良组（62例）。比较两组患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析CRSwNP患者经根治性鼻内镜鼻窦手术后预后的独立影响因素。结果 两组患者性别、吸烟史占比比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。预后不良组患者年龄、术前Lund-Mackay评分、术前Lund-Kennedy评分、淋巴细胞百分比、免疫球蛋白E(IgE)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于预后良好组，病程长于预后良好组，合并哮喘占比高于预后良好组，术后规律冲洗鼻腔、术后遵医嘱用药占比均低于预后良好组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：病程≥36个月、合并哮喘、术前Lund-Mackay评分≥14分、术前Lund-Kennedy评分≥5分、IgE水平≥100 IU/mL均为影响CRSwNP患者经根治性鼻内镜鼻窦手术后预后的独立危险因素；术后规律冲洗鼻腔、术后遵医嘱用药均为影响CRSwNP患者经根治性鼻内镜鼻窦手术后预后的独立保护因素（均P<0.05）。结论 病程≥36个月、合并哮喘、术前Lund-Mackay评分≥14分、术前Lund-Kennedy评分≥5分、IgE水平≥100 IU/mL均为影响CRSwNP患者经根治性鼻内镜鼻窦手术后预后的独立危险因素；术后规律冲洗鼻腔、术后遵医嘱用药均为影响CRSwNP患者经根治性鼻内镜鼻窦手术后预后的独立保护因素，上述因素可为临床识别高危风险人群、降低预后不良风险、改善患者长期预后提供参考。
2026年04期 v.11;No.194 95-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1590K]
- 周晓莹;
大隐静脉曲张是常见血管良性疾病，以静脉扩张迂曲为特征，晚期易引发多种并发症。传统手术存在创伤大、恢复慢等不足，超声引导下射频消融术作为优选微创方案，凭借创伤小、疗效确切、并发症少及适用范围广等优势，广泛用于临床。其通过射频热效应损伤病变静脉内膜，促使血管闭合，超声实时引导保障治疗精准安全。该技术可满足不同病情患者需求，为大隐静脉曲张治疗提供优质选择。
2026年04期 v.11;No.194 145-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 1443K] - 邢晓丽;
脑血管病是高发病率、高致残率、高死亡率的常见疾病。本文结合临床指南与循证证据，系统阐述其抢救黄金时间窗的核心价值，详细介绍早期信号识别（BEFAST原则）、关键治疗时间窗（静脉溶栓4.5 h内、机械取栓6 h内及超窗精准评估）、急救等待期的正确处置、术后康复策略及高危人群预防措施，旨在强化“时间就是大脑”理念，提升医患双方对疾病抢救时效性的认知，最终改善患者预后。
2026年04期 v.11;No.194 147-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 1441K] - 张新华;
消化不良是消化道的常见疾病，发作后常反复出现餐后腹部胀满、恶心、呕吐等症状，可影响机体对营养物质的吸收，危害人体健康。目前，受生活节奏加快、精神压力大、饮食结构变化等影响，消化不良的发病情况在临床中持续增多。采取科学的方法，有助于缓解临床症状，恢复胃肠道正常功能。本文旨在分析消化不良反复发作的症状与原因，帮助公众了解其科学应对方法，以期为胃肠道健康提供保障。
2026年04期 v.11;No.194 149-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 1413K] - 丁潇;
针灸减肥并非简单的“扎针减重”，其核心在于通过穴位刺激帮助身体恢复“平衡”。这种“调平衡”作用可帮助身体恢复自然代谢的节奏，促进脂肪燃烧与利用，避免脂肪过量堆积而加重肥胖，是一种以调节为本的健康减肥方式。本文将带您了解针灸减肥帮身体“调平衡”的作用机制。
2026年04期 v.11;No.194 151-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 1419K] - 王艳红;
空腹抽血是确保医学检验结果准确性的重要前提。食物摄入会直接干扰血糖、血脂及肝肾功能指标，掩盖身体真实代谢状态；空腹状态下，肝脏代谢处于稳定基线水平，可客观反映其基础功能状态。医学参考范围均基于空腹数据划分，结果比对需与身体状态一致。操作上需严格禁食8～14 h，禁止饮用含糖、蛋白及咖啡因的饮料；处方药需遵医嘱服用，若药物影响检验结果，需调整服用方案。抽血前3 d需饮食清淡、避免熬夜及剧烈运动，以排除各种干扰因素。检验结果由医师结合个体情况进行综合解读评估。
2026年04期 v.11;No.194 153-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 1415K] - 张法强;
术后痛觉敏化是围手术期常见的疼痛增强表现，具体表现为疼痛阈值下降、轻触即痛及疼痛反应放大，其机制涉及外周炎症导致的伤害感受器敏化、脊髓背角神经元易化、胶质细胞激活及下行抑痛通路功能减弱。预防和干预策略包括术前实施预防性镇痛、术中和术后实施多模式镇痛，以及合理限制阿片类药物应用。这些策略均可有效减轻痛觉敏化程度并降低慢性术后疼痛风险。
2026年04期 v.11;No.194 155-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 1416K] - 袁丽;
本文详细介绍了青少年在正畸治疗期间的口腔护理要点。通过分析正畸治疗中常见的口腔健康隐患，包括牙龈炎、釉质脱矿及龋齿等问题，系统阐述了科学的清洁方法和工具选择的适用场景。文章重点介绍了正畸专用牙刷、冲牙器等清洁工具的使用技巧及改良巴氏刷牙法，并提供了标准化的刷牙流程指导。同时针对托槽脱落、弓丝扎嘴等常见紧急情况给出了专业的处理建议，旨在帮助青少年患者有效应对正畸过程中的各类问题。
2026年04期 v.11;No.194 157-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 1414K] - 方荣进;
本文系统阐述了听神经瘤（前庭神经鞘瘤）的疾病本质、病因分类及典型症状，深入分析患者听力损伤的病理机制与致聋风险因素，详细讲解诊断技术要点，同时介绍了保守观察、手术治疗、立体定向放疗等个体化治疗策略，强调早期干预对听力保存及预后改善的核心价值，以期为临床诊疗与科普提供循证依据。
2026年04期 v.11;No.194 159-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 1414K] - 曹晨明;
现代重症监护医学正经历一场深刻的理念变革，其核心是从强制约束转向人性化的舒适医疗，通过采用精准的镇静镇痛策略、积极预防谵妄、优化医疗设备固定技术以及强化团队协作，现代重症监护病房（ICU）致力于在保障患者安全的前提下，全力维护其尊严与舒适度，最终实现“零脱管”的目标。本文旨在系统阐述这一转变背后的科学逻辑与人文内涵。
2026年04期 v.11;No.194 161-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 1426K]